医療法人博侑会 吉岡医院

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地域包括診療加算について

2014年4月27日

天気のいい休日の早朝は鴨川を走ります。

朝起きてから7時ころよたよたと出かけます。
これまでは寒かったので出るのが億劫でしたが、
最近はようやく暖かくなってきました。

今年は桜の時期が比較的長かったような気がします。
大雨が少なかったからでしょうか?
その季節も終わり、同じ4月といっても、
鴨川はまた違った表情を見せてくれています。

新緑が濃くなってきました。
澄んだ青空の下であちこちに咲く菜の花が、
軽やかに風になびきます。

ランニングにはいい季節です。


さて今年の4月は、
診療報酬改定が行われた月でした。
医療費を適正価格に調整するために、
国が2年に1度3月に改定を行います。

今年は消費税upもありました。
そのためか初診料、再診料は微妙に上がりました。
1割負担、3割負担となると、数円のレベルです。

在宅医療の点数はいろいろと見直され、
在宅を推進する国の方針から、
基本的には在宅関係の点数は上がっているようです。

逆に高齢者住宅など、
1か所に複数の患者様がおられる場合は、
訪問診療に関する点数は大幅に引き下げられました。

一件一件訪ねる場合に比べ、
移動時間や労力が省略できるためです。

このように国は医療情勢を見ながら、
限られた財源の分配を有効に行います。

そして今回の改定の一つで、
「地域包括医療加算」というものが、
新たに設けられました。

これは診療所において、
「高血圧」「糖尿病」「高脂血症」「認知症」
の4つの病気のうち、2つ以上を有する方に、
毎回の診察で20点(1割負担で20円、3割で60円)、
診察代に上乗せされるというものです。

そしてその加算を請求する診療所は、
対象となる患者様の問い合わせに24時間対応をし、
時間外の薬局を紹介しなければならないという規則です。

上記の4病変を複数有する方は、
夜間などに急変するリスクが高ので、
まずはできる限りクリニックで対応しなさい、
という国の方針だと思います。

当院もこの加算を申請し受理されましたので、
対象となるの患者様には、
文書で説明し連絡先をお渡しております。

私は今まで患者様の時間外の連絡には、
個人のスマートホンで対応しておりましたが、
4月からは仕事用の携帯電話を1台用意し、
24時間の電話での対応を始めました。

やはり携帯電話はスマートホンよりも小型で、
常にポケットに入れておけるので、
以前のような電話をとりそびれることは無くなりました。

急変しているのときに電話がつながらなかったら、
患者様に多大なご迷惑をおかけしますので、
感度を高める工夫をしてゆきたいと思っています。

ただ、車や電車などの移動時や、
診療中、学会参加中などはすぐにとれないこともあります。
その際は留守番電話にメッセージを残してください。
状況が整い次第折り返しご連絡いたします。

もし電話に出た声が息切れしていたら、
それは鴨川を走っている最中かもしれません。
御聞き苦しいかもしれませんがご容赦ください(笑)


当院は今後、介護・在宅医療にも注力してまいります。
もし通院が困難な患者様がおられましたら、
ご相談頂けましたら幸いです。

吉岡医院 内科 
吉岡幹博